小伙患罕见肾上腺肿瘤 5科室主任10小时联合"拆弹"

作者:www.fgsjw.com 时间:2018/8/11 11:24:23

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吹毛求疵的科学家们总担心实验过程不是真正的随机,冥冥之中受到某种上帝般的预设条件控制。

原标题:最高法:全面筛查上网裁判文书问题,存在低级错误的要问责日前,最高人民法院下发《关于全面提升裁判文书质量切实防止低级错误反复发生的紧急通知》(以下简称通知),针对一些法院个别上网裁判文书存在低级错误等问题,要求各级人民法院认真查找工作中存在的问题,若发现存在多处瑕疵和低级错误的文书,造成不良社会影响的,要严肃处理问责。

2017年9月29日,这条曾让世界专家束手无策的“天堑”铁路,全线通车。

泌尿外科郭永连主任和团队到病房查看患者康复情况10个多小时手术后,阿龙从死亡线上“重生”。

24岁的阿龙是武汉市黄陂区的一个农村小伙,4年来,在他的肚子里,一颗“不定时炸弹”野蛮生长:从人体最大的静脉下腔静脉到肝脏,再到上腔静脉,直插入右心房,肾上腺肿瘤在他多个重要脏器、血管里肆掠蔓延,最大直径达15厘米。疯狂飙升的高血压、多次发生突然昏厥、心力衰竭和肺部严重感染……年轻的阿龙长期游走在死亡的边缘。

“阿龙已丧失最佳手术时机,但手术却是阿龙生存的唯一机会,而且手术面临的风险和难度前所未有,国内尚无此疑难病症的可借鉴经验。”医院泌尿外科主任郭永连介绍,医院多次组织多学科协作救治组召开大会诊和病例讨论,得出结论:不手术随时猝死,手术则九死一生。7月5日,经过两个多月的精心准备,由医院泌尿外科、肝胆胰外科、心脏大血管外科、麻醉科、重症医学科首席专家组成的多学科协作救治手术组为阿龙进行手术,强力“拆弹”。

据悉,切除如此巨大的肾上腺嗜铬细胞瘤合并瘤栓,目前国内罕有文献报道。

农村小伙肾上腺肿瘤大如苹果,多家医院不敢手术4年前,阿龙在工作时突然晕倒,被送入医院抢救,入院监测发现血压高达200/130mmHg,经详细检查找出了致病的元凶——他的肾上腺上长了一个肿瘤,确诊为肾上腺嗜铬细胞瘤。“肾上腺是体内重要的内分泌器官,肿瘤释放大量的儿茶酚胺,引起阵发性或持续性高血压和代射紊乱症候群,临床上阿龙多伴有心悸、大汗、血压飙升等三联征。”郭永连介绍,随着肿瘤的增大,阿龙肚子里就像埋了一个“不定时炸弹”,只有手术切除肿瘤,才能从根本上解除危机。由于不愿给家里添负担,阿龙不愿手术,决定服药保守治疗。为了控制高血压,他每天要服用四五种的降压药,但仍控制不了疯狂飙升的血压。“经常眼前一黑,一醒来就在医院了。”阿龙说,四年来,这样的情形发生过多次,病魔“如影随形”,工作也没法干,感觉自己如同废人,成天郁郁寡欢。今年4月初,阿龙再次发病入院抢救。而这次的病情比以往更来势汹汹:肺部严重感染、肝脏重度肿大、心功能衰竭;而且肾上腺的肿瘤比四年前长大了近一倍,直径达15厘米。肿瘤还在四处野蛮“扩张”,占领了部分下腔静脉,全部上腔静脉、延伸并占满右心房。随着肿瘤的不断“侵蚀”,阿龙随时可能因心力衰竭引发猝死。由于病情十分罕见,手术风险极高,阿龙问诊多家医院,都被告知没有手术机会。两个多月术前准备,5位科室主任挑战“高风险”“我们也做了大量的心理斗争,谁都知道这是在冒险。”郭永连说,阿龙的情况是做手术,九死一生,不手术,可能活不过三个月。在确定家属手术意愿之后,医院决定向“高风险”挑战:成立多学科协作救治手术组,由泌尿外科、肝胆胰外科、心脏大血管外科、麻醉科、重症医学科首席专家共同完成手术。手术风险确实不容乐观。“瘤体最大直径达15厘米,瘤体之大实属罕见,且位置靠近周围脏器及大血管,手术稍有不慎会引发致命的大出血,完整切除肿瘤对术中解剖、手术技巧要求特别高,手术难度相当大。而且,术中瘤栓还可能发生脱落,导致肺栓塞猝死。”手术专家组分析称。此外,手术麻醉也有诸多高危因素。“肾上腺肿瘤会分泌激素,术中操作时会导致血压波动剧烈,而且肿瘤切除前后,病人血压会犹如‘过山车’,从升高到剧降的过程,如果术中血压控制不稳,可能发生心脑血管意外,麻醉风险极大。”麻醉科主任严虹介绍。由于肿瘤作祟,阿龙的血压异常升高、心力衰竭,如何平稳降压、改善心功能任务十分艰巨,关系到手术能否顺利开展。为此,以重症医学科为中心的术前多学科协作组积极完善各项术前准备,制定了详细精准的降压、扩容方案。由于血压波动太过频繁,阿龙稍一举手抬腿都可能引起血压升高,降压十分困难。在重症医学科,专家团队与顽固的高血压开始了一场坚持不懈的“拉锯战”:每天联合使用七种降压药、24小时心电监测,并进行大量补液、扩血管,医护团队日夜对阿龙的血压、心功能情况进行严密动态监测;让阿龙安静平卧,根据病情变化不断调整用药和诊疗方案。经过两个多月的奋战,阿龙的血压逐渐平稳下来,稳定在120-140mmHg/80-95mmHg,同时心脏功能也调整到可以耐受手术的范围。

  公司稍早之前发布的2017年年报则显示,报告期内,该公司实现营业收入亿元,同比增长%,较2016年同期的%略有上升;归母净利润亿元,同比增长%,较2016年同期的14%继续下滑;扣非净利润亿元,同比增长%,较2016年同期的%继续下滑。

三国一致同意加快中日韩自贸协定和《区域全面经济伙伴关系协定》的谈判。

若以历史而论,宜兴紫砂确切的只能追溯至明晚期供春“窃仿老僧心匠,亦淘细土抟坯”,而古城村考古发掘的秦汉墓葬中,有不少生活陶器,制作原料、方法、火候等,都与砂器极为相似,将荥经砂器出现的年代推至两千年前。

大陆面板厂价格战即将打响  国内的大型面板制造企业,京东方、华星光电、维信诺、天马等厂商的柔性屏、全面屏、异形屏等产品纷纷问世,国产高端屏幕进展迅速。

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